De un ciclo al recorrido completo: cómo ayudar a las pacientes de FIV a mantener expectativas realistas
El proceso de FIV suele ser una carrera de fondo, no una carrera de velocidad.
Muchas pacientes inician el tratamiento con la esperanza de que un solo ciclo sea suficiente para lograr el éxito. Si bien este puede ser el resultado en algunos casos, los especialistas saben que la FIV puede ser un recorrido más complejo, en el que alcanzar los objetivos reproductivos puede requerir múltiples pasos, la adaptación de estrategias y el aprendizaje continuo a partir de cada ciclo.
El desafío para los especialistas no es lograr que las pacientes completen más ciclos.
Es ayudarlas a comprender el recorrido terapéutico completo, reconocer los distintos caminos posibles y garantizar que cada ciclo aporte información significativa para orientar el siguiente paso.
Por qué planificar más allá de un ciclo es importante para ciertas pacientes
Tradicionalmente, el tratamiento de FIV ha seguido un enfoque ciclo a ciclo.
Se completa un ciclo de estimulación ovárica. Se revisan los resultados. Se realizan ajustes.
Este enfoque tiene valor clínico. Cada ciclo completado aporta nueva información sobre la respuesta ovárica, la fecundación, el desarrollo embrionario y la evolución general del tratamiento.
Sin embargo, en pacientes de bajo pronóstico, que tienen mayor probabilidad de requerir varios intentos, establecer expectativas realistas desde el inicio puede ayudar a prepararlas para el recorrido de FIV que tienen por delante: un proceso que puede requerir múltiples ciclos, ajustes y aprendizajes a lo largo del camino.
Las pacientes pueden iniciar el tratamiento esperando que un solo ciclo les proporcione una respuesta definitiva. Cuando los resultados no coinciden con sus expectativas, pueden surgir dudas sobre si continuar, qué debería modificarse y si un nuevo intento podría ofrecer nuevas oportunidades.
Hablar de forma temprana sobre una estrategia multiciclo puede ayudar a preparar a las pacientes para distintos caminos posibles, manteniendo al mismo tiempo la confianza en el plan de tratamiento.
Reconocer cuándo el recorrido de FIV puede extenderse más allá de un ciclo
Un enfoque multiciclo no es adecuado para todas las pacientes. Sin embargo, existen escenarios clínicos en los que mirar más allá de un solo ciclo puede favorecer una planificación más personalizada.
- Pacientes con factores de menor pronóstico
En pacientes de edad reproductiva avanzada o con una menor respuesta ovocitaria prevista, un solo ciclo de estimulación ovárica puede ofrecer oportunidades limitadas.
En estos casos, puede considerarse la realización de varios ciclos como parte de una estrategia para aumentar el número acumulado de ovocitos disponibles y, por ende, la posibilidad de obtener más embriones.
Planificar con anticipación permite a los especialistas y a las pacientes establecer expectativas realistas y considerar estrategias de acumulación en etapas más tempranas del recorrido.
- Pacientes con resultados inesperados en FIV
No todas las pacientes que podrían necesitar varios ciclos se identifican antes de iniciar el tratamiento.
Algunas pacientes pueden presentar un pronóstico aparentemente favorable, pero experimentar resultados inesperados, como:
- resultados de laboratorio inferiores a los esperados (tasa de maduración, tasa de fecundación, tasa de utilización de blastocistos y tasa de euploidía);
- fallo de ciclo sin causa aparente (fallo total de fecundación, ausencia de desarrollo de blastocistos y embriones criopreservados, o ausencia de embriones euploides en la cohorte).
Para estas pacientes, la siguiente pregunta es:
“¿Qué información podemos obtener de este ciclo para orientar el siguiente paso?”
El desafío: saber qué modificar entre ciclos
Una de las principales ventajas de un enfoque multiciclo es la posibilidad de adaptar la estrategia.
Pero la adaptación requiere información.
Después de un resultado no exitoso o inesperadamente desfavorable, los especialistas evalúan múltiples factores:
- ¿La respuesta a la estimulación fue óptima?
- ¿Se obtuvo el número esperado de ovocitos maduros?
- ¿La tasa de fecundación fue la esperada?
- ¿Se detuvo el desarrollo de los embriones?»
- ¿Podrían estar contribuyendo factores espermáticos u ovocitarios?
Una pieza importante de este panorama históricamente no ha sido posible de evaluar de forma objetiva: el ovocito.
Sin una comprensión más profunda de la calidad ovocitaria, puede seguir siendo difícil determinar si el siguiente ciclo requiere un cambio de enfoque o si debe investigarse otro factor.
Uso de MAGENTA™ para hacer que cada ciclo aporte más información
MAGENTA™ proporciona una evaluación de imágenes de ovocitos basada en inteligencia artificial, ofreciendo información objetiva sobre la calidad ovocitaria y el potencial de desarrollo.
En pacientes que se someten a múltiples ciclos de FIV, esta información proporciona a los especialistas una capa adicional de datos al revisar los resultados y planificar futuros tratamientos.
MAGENTA™ puede ayudar a respaldar conversaciones sobre:
- si una calidad ovocitaria subóptima podría haber contribuido a resultados menos favorables del ciclo;
- si deberían considerarse ciclos adicionales o si el siguiente paso podría ser avanzar hacia la donación de ovocitos.
Al obtener más información de cada ciclo, los especialistas pueden pasar de repetir el tratamiento a perfeccionarlo.
Acompañar a las pacientes durante un recorrido de FIV más prolongado
Una de las razones por las que las conversaciones sobre estrategias multiciclo pueden ser desafiantes es la preocupación de que hablar sobre intentos adicionales pueda reducir el optimismo de las pacientes.
Sin embargo, preparar a las pacientes para distintas posibilidades no significa anticipar el fracaso.
Significa construir una comprensión compartida de que las decisiones de tratamiento pueden evolucionar en función de nueva información.
En pacientes que pueden requerir un recorrido más prolongado, este enfoque puede ayudar a transformar la conversación de:
“Intentémoslo de nuevo.”
a:
“Esto es lo que aprendimos y así es como avanzaremos.”
Hacer que cada ciclo cuente
Una estrategia multiciclo en FIV no consiste en realizar más tratamientos para todas las pacientes.
Consiste en reconocer cuándo un plan más amplio puede respaldar mejor el pronóstico y los objetivos de una paciente en particular.
Con la información objetiva que aporta MAGENTA™, los especialistas pueden obtener más información de cada ciclo, favoreciendo un asesoramiento más personalizado, una toma de decisiones más informada y estrategias que evolucionan junto con el recorrido de la paciente.
Para obtener más información sobre cómo MAGENTA™ puede respaldar la evaluación objetiva de la calidad ovocitaria y las conversaciones sobre la planificación del tratamiento de FIV en su clínica, o para compartir comentarios sobre su experiencia con las evaluaciones de calidad ovocitaria de Future Fertility, póngase en contacto con nosotros en info@futurefertility.com
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