Uso de MAGENTA™ para diferenciar calidad ovocitaria vs factores uterinos en endometriosis
La endometriosis se ha asociado de forma consistente con una disminución en las tasas de éxito de la FIV. Se han propuesto varios mecanismos para explicar su impacto negativo, incluyendo la reducción en la calidad y cantidad de los ovocitos, un entorno inflamatorio hostil en las trompas de Falopio y los tejidos circundantes, disfunción inmunológica y una menor receptividad del endometrio.
Cuando los resultados no son los esperados, la pregunta clínica clave para pacientes y profesionales es: ¿el problema principal está en la “semilla” (un embrión no viable derivado de un ovocito de baja calidad) o en el “suelo” (una combinación de factores que impide la implantación exitosa de un embrión viable)? Distinguir entre ambos no suele ser sencillo — pero es fundamental para orientar el siguiente paso en el tratamiento.
MAGENTA™ proporciona información objetiva sobre la calidad de los ovocitos, ayudando a los profesionales a aclarar esta distinción y a tomar decisiones más específicas y con mayor seguridad sobre los siguientes pasos en un tratamiento de fertilidad.
- Mujer de 35 años, G0P0, con endometriosis en estadio II (historia de dolor pélvico crónico y confirmación laparoscópica)
- 3 años de infertilidad primaria
- Reserva ovárica dentro de lo esperado para la edad; estudio masculino normal
- Fracaso en 3 ciclos de inseminación intrauterina (IIU) con estimulación ovárica
- Planificación de FIV-ICSI
- 16 ovocitos recuperados; 13 maduros
- ICSI realizada → 11 ovocitos fecundados
- 6 blastocistos desarrollados y criopreservados sin biopsia para PGT-A
- Todos los embriones congelados fueron clasificados como de alta calidad según criterios de Gardner y parámetros morfocinéticos evaluados mediante time-lapse.
- 4 ciclos de transferencia de embriones congelados (dos medicados y dos en ciclo natural modificado) no resultaron en embarazo, a pesar de haber alcanzado un grosor endometrial adecuado.
- 2 embriones permanecen congelados.
- La paciente ha programado una consulta de seguimiento para discutir los próximos pasos.
- La mayoría de los ovocitos se ubicaron en rangos de calidad medio-alto y alto, on un subconjunto más pequeño en rangos medio-bajos.
- Interpretación: Los resultados de MAGENTA™ fueron consistentes con lo esperado para la edad y no indican la necesidad de realizar pruebas de PGT-A en los embriones restantes.
- Asesoramiento: MAGENTA™ aportó datos objetivos que indican que la calidad de los ovocitos no era el factor limitante, permitiendo al equipo reenfocar la conversación hacia los factores más probables detrás de los múltiples fallos de implantación.
- Planificación del tratamiento: el enfoque se desplazó hacia el “suelo” — priorizando una preparación para la transferencia dirigida a la endometriosis, incluyendo tres meses de supresión hormonal y soporte adicional con progesterona.
- Reducción del ensayo y error: al ayudar a identificar el factor más probable detrás del fallo de implantación, MAGENTA™ permitió una toma de decisiones más dirigida — reduciendo la necesidad de cambios empíricos amplios en el protocolo y ofreciendo a la paciente un camino más claro a seguir.
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