Caso Clínico: Utilizando o VIOLET™ para Gerenciar Expectativas e Orientar o Planejamento de Ciclos em Pacientes Jovens com Óvulos de Qualidade Inesperadamente Baixa
A idade jovem e uma reserva ovariana satisfatória podem representar um ponto de partida favorável para o aconselhamento sobre preservação da fertilidade. No entanto, nenhum desses fatores, isoladamente, determina o potencial de desenvolvimento dos oócitos de uma paciente. Para os profissionais de saúde, isso deixa uma lacuna importante de informação ao discutir quantos oócitos congelar e se ciclos adicionais podem contribuir para alcançar os objetivos reprodutivos futuros da paciente.
Essas conversas também vão além da biologia reprodutiva. As pacientes consideram o congelamento de oócitos em diferentes fases da vida, levando em conta seus relacionamentos, sua situação financeira, suas prioridades pessoais e sua preparação para a maternidade. Embora as circunstâncias e os planos possam mudar, a janela reprodutiva é limitada, e o congelamento de oócitos oferece a oportunidade de preservar o potencial reprodutivo no presente, para uma possível utilização futura, quando a paciente estiver pronta para realizar o desejo de ser mãe.
Este caso clínico aborda a preservação da fertilidade em uma mulher de 28 anos com boa reserva ovariana. Embora a idade e o número de oócitos maduros congelados continuem sendo importantes preditores do potencial reprodutivo futuro, esses números, por si só, não permitem prever o potencial de desenvolvimento dos oócitos.
O VIOLET™ forneceu informações personalizadas sobre o potencial de desenvolvimento dos oócitos maduros congelados, incluindo a probabilidade estimada de resultarem em um nascimento vivo. Em conjunto com seu perfil clínico e seus objetivos reprodutivos, essas informações contribuíram para uma discussão mais individualizada sobre a probabilidade de os oócitos armazenados serem suficientes para alcançar seus objetivos e sobre os possíveis benefícios de realizar novos ciclos de congelamento de oócitos.
CASO CLÍNICO:
Histórico da Paciente:
- Solteira
- Uma gestação há 7 anos, que terminou em aborto espontâneo (G1P0)
- Ciclo de estimulação com antagonista de 12 dias, com administração de 10.000 UI de hCG para o trigger.
Resumo do Ciclo de Congelamento de Oócitos :
Detalhes do ciclo:
- 16 oócitos coletados
- 12 oócitos maduros criopreservados em 4 palhetas
PREVISÕES DO VIOLET™:
- Número mais provável de blastocistos: 3–5 (probabilidade de 30%)
- Probabilidade estimada de 1 nascimento vivo: 46%
- Probabilidade estimada de 2 nascimentos vivos: 14%
O VIOLET™ estimou uma probabilidade de 89% de obter pelo menos um blastocisto a partir de seus 12 oócitos maduros, mas apontou três blastocistos como o resultado mais provável, apesar de sua idade jovem. As probabilidades estimadas de pelo menos um e pelo menos dois nascimentos vivos foram de 46% e 14%, respectivamente.
Já a previsão convencional baseada apenas na idade e no número de oócitos, calculada por meio de uma calculadora de congelamento de oócitos, estimava uma probabilidade de 64–75% de pelo menos um nascimento vivo e de 26–39% de dois nascimentos vivos.
IMPACTO CLÍNICO: COMO O VIOLET™ ORIENTOU OS PRÓXIMOS PASSOS
Para os profissionais de saúde, o VIOLET™ oferece uma ferramenta adicional para contextualizar informações personalizadas sobre a qualidade dos oócitos, contribuindo para:
1. Complementar a avaliação de um perfil clínico favorável
Aos 28 anos, com 12 oócitos maduros congelados, a paciente apresentava indicadores favoráveis para a preservação da fertilidade. O VIOLET™ acrescentou informações personalizadas sobre o potencial de desenvolvimento dos oócitos, revelando uma probabilidade estimada de pelo menos um nascimento vivo inferior às estimativas baseadas exclusivamente na idade e no número de oócitos.
2. Gerenciar expectativas além da formação de blastocistos
Embora o VIOLET™ tenha estimado uma probabilidade de 89% de obter pelo menos um blastocisto, a previsão de apenas três blastocistos como resultado mais provável trouxe uma perspectiva mais realista, complementando a avaliação inicialmente favorável proporcionada pela idade jovem da paciente e pelos 12 oócitos maduros congelados. As probabilidades estimadas de 46% de pelo menos um nascimento vivo e de 14% de pelo menos dois nascimentos vivos também ajudaram o profissional de saúde a contextualizar esses resultados em relação aos objetivos reprodutivos futuros da paciente.
3. Apoiar o planejamento individualizado de um novo ciclo
Essas informações contribuíram para uma discussão sobre os possíveis benefícios de realizar um novo ciclo de congelamento de oócitos. Considerando o tamanho de família desejado pela paciente, seu perfil clínico e suas circunstâncias pessoais, o VIOLET™ ajudou a orientar os próximos passos, indo além da segurança transmitida pela idade jovem e pelo número de oócitos congelados.
4. Oferecer um registro personalizado ao final do ciclo
O relatório VIOLET™ proporcionou à paciente um registro visual transparente dos oócitos criopreservados que foram avaliados, incluindo as previsões individuais de desenvolvimento até o estágio de blastocisto e informações sobre a qualidade da coorte como um todo. A paciente pôde levar esse registro para casa, consultá-lo posteriormente e utilizá-lo em futuras conversas com seu médico para o planejamento reprodutivo.
Se este exemplo ajudou você a entender como o VIOLET™ pode ser incorporado à rotina da sua clínica, ou se você tem sugestões ou comentários sobre outros aspectos relacionados ao uso das avaliações de qualidade dos oócitos da Future Fertility, compartilhe conosco pelo e-mail info@futurefertility.com
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