Uso do MAGENTA™ para diferir fatores oocitários vs uterinos em paciente de FIV-ICSI com endometriose
A endometriose tem sido consistentemente associada à redução das taxas de sucesso em FIV. Diversos mecanismos foram propostos para explicar seu impacto negativo, incluindo redução na qualidade e quantidade dos oócitos, um ambiente inflamatório hostil nas trompas de Falópio e tecidos adjacentes, disfunção imunológica e menor receptividade endometrial.
Quando os resultados não são os esperados, a principal questão clínica para pacientes e especialistas passa a ser: o problema está principalmente na “semente” (um embrião não viável resultante de um oócito de baixa qualidade) ou no “solo” (uma combinação de fatores que impede a implantação bem-sucedida de um embrião viável)? Distinguir entre esses dois cenários raramente é simples – mas é fundamental para orientar os próximos passos no cuidado.
O MAGENTA™ fornece insights objetivos sobre a qualidade dos oócitos, ajudando os profissionais a esclarecer essa distinção e a tomar decisões mais direcionadas e seguras sobre o que fazer a seguir.
- Mulher de 35 anos, G0P0, com endometriose estágio II (histórico de dor pélvica crônica e confirmação laparoscópica)
- 3 anos de infertilidade primária
- Reserva ovariana dentro do esperado para a idade; avaliação masculina normal
- Falha em 3 ciclos de inseminação intrauterina (IIU) com estimulação ovariana
- Indicação de FIV-ICSI
- 16 oócitos recuperados; 13 maduros
- ICSI realizada → 11 oócitos fertilizados
- 6 blastocistos desenvolvidos e criopreservados sem biópsia para PGT-A.
- Todos os embriões congelados foram classificados como de alta qualidade, com base nos critérios de Gardner e parâmetros morfocinéticos avaliados por time-lapse.
- 4 ciclos de transferência de embriões congelados (dois medicados e dois em ciclo natural modificado) não resultaram em sucesso, apesar de ter sido alcançada uma espessura endometrial adequada.
- 2 embriões permanecem congelados.
- A paciente agendou uma consulta de retorno para discutir os próximos passos.
- A maioria dos oócitos apresentou escores nas faixas de qualidade médio-alta e alta com um subconjunto menor na faixa médio-baixa.
- Interpretação: Os resultados do MAGENTA™ foram consistentes com o esperado para a idade e não indicam a necessidade de realização de testes de PGT-A nos embriões restantes.
- Aconselhamento: o MAGENTA™ forneceu dados objetivos indicando que a qualidade dos oócitos não era o fator limitante, permitindo que a equipe redirecionasse a conversa para o que mais provavelmente estava contribuindo para as múltiplas falhas de implantação.
- Planejamento do tratamento: o foco passou para o “solo” – priorizando a preparação para transferência com abordagem direcionada à endometriose, incluindo três meses de supressão hormonal e suporte adicional com progesterona.
- Redução de tentativa e erro: ao ajudar a identificar o fator mais provável por trás da falha de implantação, o MAGENTA™ possibilitou decisões mais direcionadas – reduzindo a necessidade de mudanças empíricas amplas no protocolo e proporcionando à paciente um caminho mais claro a seguir.
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