Como faço para usar os relatórios do MAGENTA™ para aconselhar meus pacientes de FIV-ICSI?
O PROPÓSITO DO MAGENTA™
Os relatórios do MAGENTA™ fornecem insights individualizados sobre a qualidade dos oócitos para você:
- • Entender melhor a causa raiz dos ciclos de FIV-ICSI malsucedidos:
- •Informar sua tomada de decisão sobre os próximos passos e orientar o planejamento de ciclos futuros
•Apoiar conversas de aconselhamento após ciclos sem sucesso
- •Informar sua tomada de decisão sobre os próximos passos e orientar o planejamento de ciclos futuros
- • Gerenciar as expectativas dos pacientes quanto ao sucesso:
- •Comparar estimativas em relação ao padrão de cuidados para ajudar a alinhar os pacientes às recomendações de tratamento futuras
COMO OS RELATÓRIOS DO MAGENTA™ FUNCIONAM PARA PADRONIZAR A AVALIAÇÃO DE OÓCITOS
A tecnologia Future Fertility utiliza inteligência artificial para avaliar imagens 2D de oócitos maduros denudados frescos (MII) – detectando características invisíveis ao olho humano – para fornecer uma pontuação MAGENTA™. A pontuação MAGENTA™ é baseada no potencial reprodutivo do oócito; mais especificamente, representa a probabilidade do oócito se desenvolver em um blastocisto.
Atualmente, não há um sistema de pontuação visual de oócitos validado (ALPHA 2011) que possa fornecer feedback consistente e objetivo sobre a qualidade do oócito. Nosso modelo foi construído usando mais de 100.000 imagens de oócitos e seus resultados laboratoriais de clínicas parceiras em oito países. Nossa IA supera consistentemente a precisão dos embriologistas na previsão da formação de blastocistos em pelo menos 20%, em média.
Nossa integração e validação com o EmbryoScope (incubadora com lapso de tempo) e outras câmeras/lasers de microscópio óptico tornam o MAGENTA™ fácil de ser adotado no fluxo de trabalho do laboratório e integrado à prática clínica.
A NECESSIDADE DE PREVISÕES DE QUALIDADE DE OÓCITOS EM ICSI
Obter insights individualizados sobre a qualidade dos oócitos preenche uma lacuna crítica no processo de tratamento de FIV-ICSI. Embora existam maneiras de avaliar a qualidade do esperma e dos embriões, as informações sobre o oócito são limitadas dentro do atual padrão de cuidados (número, maturidade nuclear, previsões relacionadas à idade). Dadas as altas taxas globais de falha nos ciclos, gerenciar as expectativas dos pacientes ao longo do processo torna-se primordial para incentivá-los a considerar tentativas sequenciais, aumentando assim suas chances cumulativas de sucesso.
Além disso, as informações sobre o oócito podem ajudar a identificar potenciais fatores contribuintes para o fracasso do tratamento, apoiando assim o planejamento personalizado de ciclos futuros e melhorando o cuidado geral ao paciente.
Os laboratórios rotineiramente utilizam tecnologias e abordagens de classificação semelhantes para medir a qualidade do esperma e dos embriões. ICSI fracassada com esperma móvel morfologicamente normal e transferências de embriões fracassadas de embriões euploides de alta qualidade infelizmente fazem parte da prática rotineira.
O MAGENTA™ deve ser considerado uma adição a este conjunto de ferramentas para fornecer insights aprimorados sobre o ciclo atual de FIV-ICSI e ser usado como uma ferramenta de aconselhamento para otimizar o planejamento de ciclos futuros. Embora os relatórios do MAGENTA™ superem consistentemente a capacidade preditiva dos embriologistas, esta tecnologia de IA ainda está evoluindo e não é 100% precisa.
A seguir, mostraremos como usar o MAGENTA™ em uma variedade de cenários de aconselhamento para demonstrar melhor o papel que isso pode desempenhar no cuidado ao paciente.
O QUE ESTÁ NO RELATÓRIO?
Os relatórios do MAGENTA™ fornecem uma medida objetiva da qualidade do oócito, incluindo imagens individuais de oócitos e suas previsões de formação de blastocisto usando pontuações em uma escala de 0 a 10. A pontuação atribuída correlaciona-se com o potencial reprodutivo de um oócito para se desenvolver em um blastocisto – quanto maior a pontuação do MAGENTA™, mais provável é que o oócito se desenvolva em um blastocisto. Realizamos estudos prospectivos em várias regiões com parceiros clínicos confiáveis, todos os quais validaram a tecnologia e demonstraram a correlação positiva do modelo.
- •A primeira página do relatório do MAGENTA™ fornece um resumo visual das pontuações do MAGENTA™ para o conjunto completo de oócitos avaliados.
- •Na parte inferior da primeira página, você pode entender a Taxa de Blastocisto observada para cada faixa de pontuação do MAGENTA™.
- •As páginas restantes fornecem imagens individuais de oócitos ao lado de suas respectivas pontuações do MAGENTA™.
CENÁRIOS DE ACONSELHAMENTO
Ao usar os relatórios do MAGENTA™ para aconselhar seus pacientes, nossa recomendação é focar na comparação dos insights personalizados com expectativas generalizadas (baseadas em idade e histórico reprodutivo) para:
- •Confirmar expectativas e decisões de tratamento; ou
- •Modificar expectativas e identificar oportunidades para ajustar futuros ciclos de tratamento.
Em todos os cenários, os relatórios do MAGENTA™ funcionam como uma ferramenta empírica e tangível para melhor gerenciar as expectativas de seus pacientes com base na qualidade pessoal de seus oócitos e ajudá-lo a determinar opções de tratamento futuras. Capacitar os pacientes com insights personalizados oferece uma maior transparência. Isso pode melhorar sua confiança e satisfação com a clínica, reduzindo assim o risco de os pacientes procurarem tratamento futuro em clínicas concorrentes.
É importante destacar que as pontuações do MAGENTA™ não devem ser interpretadas como um reflexo do desempenho do laboratório, mesmo no caso de ciclos malsucedidos com oócitos de alta qualidade.
1. AS PONTUAÇÕES DO MAGENTA™ INDICAM OÓCITOS DE BAIXA QUALIDADE, COMO ESPERADO:
Ações de aconselhamento e próximos passos:
- • Confirme as expectativas do padrão de cuidados com seu paciente:
- • Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos está de acordo com as expectativas com base em sua idade e histórico reprodutivo.
- • Forneça transparência ao seu paciente destacando seus insights personalizados sobre a baixa qualidade dos oócitos para ajudar a gerenciar suas expectativas de sucesso.
- • Permitir que os pacientes visualizem essas pontuações e imagens de seus óvulos pode ajudá-los a aceitar essa notícia e alinhar-se com as recomendações para futuras opções de tratamento.
- • Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos está de acordo com as expectativas com base em sua idade e histórico reprodutivo.
- •Considere outro ciclo de FIV-ICSI, com intervenções ou ajustes que possam ajudar a otimizar a qualidade dos oócitos (por exemplo, suplementos dietéticos, mudanças no estilo de vida, ajustes no protocolo de tratamento, etc.)
- •Considere a doação de óvuloscomo um possível próximopasso.
- •Você pode decidir fornecer uma cópia do relatório do MAGENTA™ ao paciente para que ele leve para casa como documentação da qualidade de seus oócitos.
Resumo: Se um ciclo falhar ou se os resultados de desenvolvimento de blastocisto forem inferiores ao esperado, os clínicos podem usar as pontuações do MAGENTA™ para reforçar as expectativas sobre a baixa qualidade dos oócitos devido à idade do paciente ou histórico reprodutivo. Esperamos que este seja o caso de uso mais comum para o MAGENTA™ em sua clínica (por exemplo, idade avançada da mulher, ciclos de FIV malsucedidos anteriores, etc.). O relatório fornece a você e ao seu paciente um documento tangível para ajudar a orientar a conversa, ajudando o paciente a entender melhor uma possível causa de falha e explorar próximos passos viáveis.
2. AS PONTUAÇÕES DO MAGENTA™ INDICAM OÓCITOS DE ALTA QUALIDADE, COMO ESPERADO:
Ações de aconselhamento e próximos passos:
- • Confirme as expectativas do padrão de cuidados com seu paciente:
- •Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos está de acordo com as expectativas com base em sua idade e histórico reprodutivo.
- •Aproveite o relatório para apoiar o caso para ciclos adicionais, juntamente com a otimização potencial de outros fatores (por exemplo, qualidade do esperma, fator uterino).
- •Você pode decidir fornecer uma cópia do relatório do MAGENTA™ ao paciente para que ele leve para casa como documentação da qualidade de seusoócitos.
Resumo: Se um ciclo falhar ou se os resultados do blastocisto forem inferiores ao esperado, os clínicos podem usar as pontuações do MAGENTA™ para confirmar as expectativas de alta qualidade dos oócitos com o paciente. Essas pontuações apoiam o caso para ciclos adicionais, dada a probabilidade de sucesso do paciente, juntamente com a otimização de outros fatores para futuros ciclos de tratamento.
3. AS PONTUAÇÕES DO MAGENTA™ INDICAM OÓCITOS DE BAIXA QUALIDADE INESPERADA:
Ações de aconselhamento e próximos passos:
- • Informe ao seu paciente que a qualidade de seus oócitos é menor do que o esperado:
- •Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos foi inferior ao esperado com base em sua idade e histórico reprodutivo. Se o ciclo não foi bem-sucedido, você pode mostrar ao seu paciente como os resultados estão alinhados com a avaliação de baixa qualidade dos oócitos pela IA.
- •Fornecer transparência ao seu paciente destacando seus insights personalizados sobre a baixa qualidade dos oócitos permite que você gerencie melhor suas expectativas de sucesso para ciclos futuros.
- •Permitir que os pacientes visualizem essas pontuações e imagens de seus óvulos pode ajudá-los a aceitar essa notícia e alinhar-se com recomendações para futuras opções de tratamento.
- •Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos foi inferior ao esperado com base em sua idade e histórico reprodutivo. Se o ciclo não foi bem-sucedido, você pode mostrar ao seu paciente como os resultados estão alinhados com a avaliação de baixa qualidade dos oócitos pela IA.
- • Identifique problemas de qualidade dos oócitos precocemente para otimizar futuros ciclos mais cedo em vez de assumir que outros fatores são os principais impulsionadores.
- •Se o ciclo não for bem-sucedido, recomende ciclos adicionais e considere intervenções ou ajustes que se concentrem na qualidade dos oócitos.
- • A seu critério, considere a doação de óvulos como uma opção de tratamento futura.
- •Se o ciclo não for bem-sucedido, recomende ciclos adicionais e considere intervenções ou ajustes que se concentrem na qualidade dos oócitos.
Resumo: Os clínicos podem usar os relatórios do MAGENTA™ para destacar a baixa qualidade dos oócitos durante as conversas de aconselhamento para ciclos malsucedidos e otimizar o tratamento futuro. Ao fornecer insights personalizados aos pacientes, esses relatórios promovem transparência e ajudam a alinhar os pacientes com as recomendações para o tratamento futuro. Em última análise, isso pode melhorar a satisfação dos pacientes com os serviços da clínica, levando a um aumento na retenção de pacientes para a clínica.
4. AS PONTUAÇÕES DO MAGENTA™ INDICAM OÓCITOS DE ALTA QUALIDADE INESPERADA:
Ações de aconselhamento e próximos passos:
- • Informe ao seu paciente que a qualidade de seus oócitos é maior do que o esperado:
- •Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos é superior às expectativas com base em sua idade e histórico reprodutivo.
- • Embora a idade seja um forte preditor da qualidade dos oócitos na população em geral, há uma ampla variação entre pacientes da mesma idade. Embora seu paciente tenha uma qualidade de oócitos melhor do que o esperado, isso ainda não significa que o sucesso esteja garantido (veja o próximo ponto).
- •Informe ao seu paciente que sua avaliação personalizada dos oócitos é superior às expectativas com base em sua idade e histórico reprodutivo.
- • Continue a gerenciar as expectativas do seu paciente, pois múltiplas variáveis contribuem para o sucesso final:
- • Embora os relatórios do MAGENTA™ sejam melhores que os embriologistas na previsão dos resultados de blastocistos para oócitos, essa tecnologia de IA ainda está evoluindo e não é 100% precisa.
- •Se o ciclo não for bem-sucedido, outros fatores podem precisar de mais consideração (por exemplo, qualidade do esperma, fator uterino).
Resumo: Ao descobrir que a qualidade dos oócitos é melhor do que o esperado, os clínicos podem se concentrar em otimizar outros fatores para ajudar a melhorar os resultados de ciclos futuros. Os clínicos podem compartilhar essas boas notícias com o paciente, continuando a alertar que outros fatores ainda podem impactar os resultados do ciclo que não estão refletidos na pontuação do MAGENTA™ (por exemplo, outros fatores relacionados à idade que podem impactar o sucesso).
Se você gostaria de compartilhar seu feedback sobre a experiência de aconselhamento usando este guia, envie para info@futurefertility.com.
O software de avaliação de ovócitos da Future Fertility, incluindo os relatórios VIOLET™ e suas previsões personalizadas de desenvolvimento de blastocisto e nascimento, recebeu a marca CE, além da aprovação regulatória do Reino Unido e da Health Canada. Este artigo é destinado a profissionais de saúde que atuam em regiões onde essas aprovações são válidas.
A Future Fertility se compromete a fornecer os resultados mais precisos possíveis, com base em tecnologias avançadas e desenvolvimento de software de ponta. As previsões de desfecho também podem ser afetadas pela qualidade subótima das imagens.
REFERENCES
- Nayot D, Meriano J, Casper R, Krivoi A. 2020. Uma ferramenta de avaliação ovocitária baseada em aprendizado de máquina; prevê o desenvolvimento em blastocisto a partir de uma única imagem do ovócito. 36th Annual Meeting of ESHRE – Copenhagen. https://futurefertility.com/wp-content/uploads/2022/11/ESHRE-2020-FF-Oocyte-assessment-tool-using-machine-learning-Predicting-blastocyst-development-based-on-oocyte-image.pdf.
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