CASO DE USO: Usando o MAGENTA™ em Casos de Infertilidade Sem Causa Aparente
Muitos profissionais de saúde enxergam os ciclos de FIV (fertilização in vitro) também como uma ferramenta diagnóstica, capaz de identificar e revelar problemas relacionados aos gametas, à fertilização e ao desenvolvimento embrionário que podem estar contribuindo para dificuldades reprodutivas.
Os exames de fertilidade geralmente se concentram em fatores mais “macro” — como confirmar a ovulação, verificar a permeabilidade das trompas, avaliar a cavidade uterina e analisar a produção de espermatozoides. Quando se trata dos óvulos, os testes de reserva ovariana fornecem informações sobre a quantidade, mas, exceto pela idade da paciente, não há ferramentas clínicas confiáveis antes da FIV que avaliem a qualidade dos óvulos.
Embora a “infertilidade sem causa aparente” em uma mulher de 41 anos geralmente seja atribuída à baixa qualidade dos óvulos, essa não seria a causa esperada em uma paciente de 28 anos. Ainda assim, observamos baixa qualidade dos óvulos mesmo em pacientes mais jovens—compreensivelmente, são essas pacientes que acabam procurando clínicas de fertilidade.
- Estudos consistentemente classificam a qualidade do óvulo como mais influente do que as características do esperma ou outras variáveis na determinação da morfologia embrionária e dos desfechos da gravidez (Gangrade & Agarwal, 2013).
- Diversos estudos também mostram que a maioria das aneuploidias embrionárias resulta de erros durante a meiose materna, com o risco aumentando significativamente à medida que a idade materna avança (Fragouli & Wells, 2014), (Chiang et al., 2012).
O MAGENTA™ é uma ferramenta de software valiosa, não invasiva e baseada em inteligência artificial, que permite obter insights sobre a qualidade dos óvulos e entender seu papel no sucesso ou insucesso de um ciclo.
CASO CLÍNICO: INFERTILIDADE SEM CAUSA APARENTE
ANTECEDENTES DA PACIENTE:
- Paciente do sexo feminino, 28 anos, G0P0, com infertilidade primária há 2,5 anos, procurou avaliação médica.
- Sua reserva ovariana estava abaixo da média, mas não no intervalo considerado diminuído. Também foi identificado um fator masculino leve.
- Ela já havia falhado em intervenções de baixa complexidade, incluindo quatro ciclos de estimulação ovariana com inseminação intrauterina (IIU).
- Dado seu prognóstico geral favorável, ela prosseguiu com a fertilização in vitro (FIV).
- O ciclo de FIV resultou em 12 óvulos, dos quais 10 estavam maduros (os escores do Magenta indicaram que 90% dos óvulos apresentavam pontuação baixa).
- A amostra de sêmen apresentou volume e concentração normais, mas motilidade ligeiramente reduzida (20%).
- A injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI) resultou na fertilização de 8 óvulos. No entanto, apenas um blastocisto se desenvolveu sendo congelado para um futuro ciclo de transferência embrionária (FET).
Embora a paciente ainda possa alcançar sucesso com seu único blastocisto congelado, ela e seu parceiro reconheceram que o resultado do ciclo foi menos favorável do que o esperado, com base no perfil clínico. Como previsto, durante a consulta de acompanhamento, eles tinham várias perguntas com o objetivo de entender melhor o sucesso limitado do ciclo.
O RELATÓRIO MAGENTA™:
DICAS PARA O ACONSELHAMENTO DE PACIENTES:
Fatores Externos (Relacionados ao Tratamento ou ao Laboratório)
- O resultado teve relação com o protocolo de tratamento?
- As medicações de estimulação foram administradas em dosagem muito alta ou muito baixa?
- A administração do trigger foi realizada no momento correto?
- Alguma medicação adjuvante útil foi deixada de fora, o que poderia ter otimizado os resultados?
- Poderia ter sido causado por condições do laboratório de FIV?
- Houve algum problema na seleção dos espermatozoides ou na técnica de ICSI usada pelo embriologista?
- O meio de cultura ou as condições do laboratório estavam abaixo do ideal, impactando o desenvolvimento embrionário?
Fatores Internos (Relacionados à Biologia ou aos Gametas)
- O resultado teve relação com a qualidade do esperma?
- O resultado teve relação com a qualidade dos óvulos?
O relatório do MAGENTA™ é uma ferramenta de aconselhamento valiosa para os médicos, ajudando a responder às perguntas dos pacientes com insights objetivos sobre a qualidade dos óvulos. Utilizar o MAGENTA™ para orientar a conversa permite:
- Oferecer aos pacientes uma compreensão clara de que a qualidade dos óvulos provavelmente teve papel relevante no sucesso limitado do ciclo;
- Apresentar uma explicação objetiva e baseada em dados para resultados inesperados — especialmente em pacientes jovens — destacando uma possível causa raiz para a infertilidade antes considerada inexplicada;
- Reforçar que o atendimento recebido esteve em conformidade com os padrões e as melhores práticas da medicina reprodutiva;
- Guiar a conversa sobre opções futuras — como realizar um novo ciclo de FIV, com ou sem ajustes no tratamento, com base no quadro clínico geral.
Se você gostaria de nos dar seu feedback sobre sua experiência de aconselhamento com este guia, ou sobre casos de infertilidade inexplicada com o relatório MAGENTA™, compartilhe conosco em info@futurefertility.com.
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