19 agosto 25

CASO DE USO: Diferenciando o Impacto do Óvulo vs. do Espermatozoide na Qualidade Embrionária com MAGENTA™

Na FIV, o desenvolvimento deficiente do blastocisto costuma ser atribuído à baixa qualidade dos óvulos. No entanto, o MAGENTA™ permite uma avaliação mais objetiva, baseada em imagens ao oferecer insights mensuráveis sobre a qualidade oocitária. Quando os resultados do MAGENTA™ são favoráveis, mas a taxa de blastulação continua baixa, isso pode levar a uma investigação mais aprofundada sobre a qualidade espermática, mesmo quando a análise seminal padrão apresenta resultados normais.

EXEMPLO DE CASO DE PACIENTE:

HISTÓRICO DA PACIENTE:

Mulher de 36 anos, G1P0 (1 interrupção após uma gravidez espontânea há 4 anos com outro parceiro)
Infertilidade secundária; tentando engravidar há mais de 2 anos
Ciclos ovulatórios regulares; IMC 24
AMH 3,8 ng/mL; CFA 18

PARCEIRO:

Homem de 39 anos
Análise seminal normal conforme a 6ª edição da OMS (volume, contagem, motilidade, morfologia)
Sem histórico médico relevante

Após tentativas frustradas com tratamentos de baixa complexidade (estimulação ovariana e inseminação intrauterina), o casal optou por iniciar a FIV.

RESUMO DO CICLO DE FIV:

Protocolo antagonista com 225 UI de FSH + 75 UI de LH por dia
Indução com agonista de GnRH; ciclo planejado com congelamento de todos os embriões
16 óvulos coletados; 13 maduros (MII)
Resultados MAGENTA™: 11 de 13 óvulos (85%) com pontuações classificadas como média-alta ou alta qualidade
12 óvulos fertilizados com sucesso via ICSI
De forma inesperada, apenas 2 blastocistos se desenvolveram e foram vitrificados; todos os outros embriões pararam de se desenvolver antes do 5º dia

MAGENTA™ INSIGHTS: QUALIDADE DOS ÓVULOS VS. RESULTADO DOS BLASTOCISTOS:

Apesar das excelentes pontuações do MAGENTA™ sugerirem óvulos de alta qualidade, a taxa de blastocistos foi surpreendentemente baixa. Essa discrepância levou à investigação de fatores relacionados ao espermatozoide, mesmo diante de uma análise seminal normal.

Parâmetros funcionais do espermatozoide que podem impactar negativamente o desenvolvimento embrionário incluem fragmentação do DNA, estresse oxidativo e alterações epigenéticas — fatores que não são avaliados nas análises seminais padrão. Estima-se que até 10% dos homens com infertilidade apresentem níveis elevados de fragmentação do DNA, apesar de parâmetros seminais normais. [Ref.1]

Tanto a ASRM quanto a ESHRE reconhecem [Ref.2-3] que a fragmentação elevada do DNA espermático (DFE) pode afetar negativamente os resultados da FIV e ICSI, levando a menores taxas de fertilização e blastulação, além de maior risco de aborto espontâneo. [Veja referências abaixo.]

O RELATÓRIO MAGENTA™:

VALOR CLÍNICO DO MAGENTA™ NESTE CASO:

Incentiva a Investigação Mais Profunda de Fatores Masculinos: Motivou a equipe clínica a ir além da análise seminal padrão e considerar testes espermáticos mais avançados.
Redireciona o Foco do Óvulo para o Espermatozoide: Evita atribuir incorretamente o resultado subótimo à qualidade dos óvulos e permite um aconselhamento mais direcionado e eficaz.
Orienta o Tratamento Futuro: O casal optou por seguir com intervenções voltadas à melhoria da qualidade espermática (mudanças no estilo de vida, uso de antioxidantes) e técnicas de preparo do sêmen (como seleção espermática por microfluídica) para o segundo ciclo de FIV.

DICAS PARA ACONSELHAMENTO AO PACIENTE:

Use o MAGENTA™ para explicar que a qualidade dos óvulos não foi o fator limitante no resultado do ciclo.
Reforce que fatores espermáticos, especialmente em nível molecular, podem impactar significativamente a formação de blastocistos, mesmo quando a análise seminal é normal.
Tranquilize os pacientes mostrando que identificar a causa real permite estratégias mais personalizadas e eficazes nos próximos ciclos.

Se você gostaria de fornecer feedback sobre sua experiência de aconselhamento usando esta orientação, ou outros aspectos relacionados ao seu uso das avaliações de qualidade dos óvulos da Future Fertility, compartilhe conosco em info@futurefertility.com.

REFERÊNCIAS

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